ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Εισαγωγή: Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς αποδεσμεύονται εύκολα από τον αναπνευστήρα, εντούτοις ποσοστό έως 10% χρειάζονται παρατεταμένο μηχανικό αερισμό και υποβάλλονται σε τραχειοστομία.
Σκοπός της Έρευνας: Η διερεύνηση των παραγόντων που τυχόν επηρεάζουν τη διαδικασία απογαλακτισμού σε ασθενείς με τραχειοστομία στη ΜΕΘ.
Υλικό και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη κοόρτης με δεδομένα από αρχεία 85 ασθενών που υπεβλήθησαν σε τραχειοστομία στη ΜΕΘ ενός Γενικού Νοσοκομείου (2016-2020). Χρησιμοποιήθηκε ένα δελτίο καταγραφής δημογραφικών και κλινικών δεδομένων καθώς και η κλίμακα αξιολόγησης απογαλακτισμού από μηχανικό αερισμό (VIS) με καταγραφή της 1ης, 5ης και 10ης ημέρας από τη διενέργεια τραχειοστομίας. Η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση του προγράμματος SPSS (IBMCorp. 2019, IBM SPSS Statistics for Windows, v.26.0, Armonk).
Αποτελέσματα: Απογαλακτίστηκαν επιτυχώς 40% (34/85) των ασθενών. Η ασθενείς αυτοί συσχετίστηκαν με σημαντικά χαμηλότερη: βαθμολογία στο δείκτη συννοσηρότητας Charlson Comorbidity Index (3,7 έναντι 5,0) και βαθμολογία στο άθροισμα (0 έως 3) τριών θετικών καλλιεργειών (ούρων, αίματος, πτυέλων, p=0,043). Επιπρόσθετα, οι ασθενείς με επιτυχή απογαλακτισμό συσχετίστηκαν με σημαντικά υψηλότερα επίπεδα δείκτη VIS 5ης (66,6 έναντι 33,0) και 10ης ημέρας (79,8 έναντι 34,7). Η αυξημένη διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ συσχετίστηκε θετικά με την αύξηση της βαθμολογίας στο άθροισμα θετικών καλλιεργειών (0-3) και με χαμηλότερη βαθμολογία του VIS 5ης (rho=-0,337, p=0,002) και 10ης ημέρας (rho=-0,295, p=0,012). Η συννοσηρότητα και η διάρκεια μηχανικού αερισμού εκτιμήθηκαν ως προγνωστικοί παράγοντες για την έκβαση του απογαλακτισμού (παλινδρόμηση Cox) με κάθε επιπλέον πάθηση και ημέρα μηχανικού αερισμού να προσδίδει σημαντικά μικρότερη πιθανότητα για έναν επιτυχή απογαλακτισμό.
Συμπεράσματα: Διαπιστώθηκαν παράγοντες που σχετίζονται με την έκβαση του απογαλακτισμού. Επιβεβαιώθηκε η αξία του προγνωστικού μοντέλου VIS στη ΜΕΘ ενός Γενικού Νοσοκομείου.
Λέξεις Κλειδιά: απογαλακτισμός, μηχανικός αερισμός, παρατεταμένος μηχανικός αερισμός