ΣΚΟΠΟΣ
Η διεξαγωγή συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης μελετών παρατήρησης, δοκιμασιών ελέγχου και μη δημοσιευμένων δεδομένων για τη διερεύνηση του συσχετισμού μεταξύ κατάθλιψης και αντίστασης στην ινσουλίνη (Insulin Resistance – IR), καθώς η κατάθλιψη έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με την έναρξη διαβήτη τύπου 2.
ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ
Πραγματοποιήθηκε ηλεκτρονική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων Medline, EMBASE και PsycINFO για μελέτες που δημοσιεύτηκαν μέχρι το Σεπτέμβριο του 2011. Δύο ανεξάρτητοι αναθεωρητές αξιολόγησαν την επιλεξιμότητα της κάθε αναφοράς βάσει προκαθορισμένων κριτηρίων συμμετοχής (σχεδιασμός μελέτης και μέτρηση κατάθλιψης και αντίστασης στην ινσουλίνη, εξαιρώντας τα παλιά περιστατικά διαβήτη). Τα ατομικά μεγέθη αποτελέσματος ήταν τυποποιημένα και διεξήχθη μετα-ανάλυση για τον υπολογισμό του συνολικού μεγέθους αποτελέσματος χρησιμοποιώντας τυχαία αποτελέσματα. Διεξήχθησαν αναλύσεις και μετα-παλινδρόμηση σε υπο-ομάδες για τη διερεύνηση των οποίων πηγών ετερογένειας μεταξύ των μελετών.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Από τις 967 περιλήψεις που ανασκοπήθηκαν, 21 μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια συμμετοχής, από τις οποίες οι 18 είχαν τα κατάλληλα δεδομένα για τη μετα-ανάλυση (n = 25.847). Το συνολικό μέγεθος αποτελέσματος (95% CI) ήταν 0,19 (0,11-0,27) με σημαντική ετερογένεια (Ι2 = 82,2%) χρησιμοποιώντας το μοντέλο τυχαίων αποτελεσμάτων. Η ετερογένεια μεταξύ των μελετών δεν ερμηνεύτηκε από την ηλικία ή το φύλο, αλλά μπορεί να εξηγηθεί, εν μέρει, από τις μεθόδους αξιολόγησης της κατάθλιψης και της αντίστασης στην ινσουλίνη.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Παρατηρήθηκε ένας μικρός, αλλά σημαντικός συγχρονικός συσχετισμός μεταξύ κατάθλιψης και αντίστασης στην ινσουλίνη, παρά την ετερογένεια μεταξύ των μελετών. Οι μηχανισμοί παθοφυσιολογίας και η κατεύθυνση αυτού του συσχετισμού χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης χρησιμοποιώντας μια τελολογικά σχεδιασμένη προοπτική μελέτη ή μια μελέτη παρέμβασης σε δείγματα με υψηλό κίνδυνο για διαβήτη.